4 май 2012

Към днешна дата безплодие страда от много хора по целия свят. Според медицинската статистика смята се, че около 14% от семейните двойки имат проблеми със зачеването на деца. Всяка година броят на двойките, които са безплодни, се увеличава на два милиона.

Форми на безплодие

В медицинската практика се отделят четири различни форми на стерилитет. Е мъжки стерилитет, безплодие, сочетанное безплодие, "необяснимо" безплодие. За да се определи коя форма на безплодие, има място при конкретната двойка, се провежда редица специални анализи.

Ако се направи оценка на причините за безплодие, трябва да се разпределят тези видове на настоящото състояние: пчелно, эндокринное, хормонално, иммунологическое, психологически, перитонеальное безплодие.

Безплодие при жените отделят първични и вторични. За първичното безплодие може да се говори в този случай, ако една жена не е бременна, нито веднъж в живота. Вторично безплодие, диагностицирана в случай, ако по-рано бременност залязва, но след това следващото зачеване не се случва в продължение на една година.

Ако става дума за комбинирани форма на безплодие, то в този случай е налице и женски, и мъжки фактор. Тази форма на безплодие се диагностицират около една четвърт от всички случаи от подобно състояние. В някои случаи на безплодие се проявява при двойки, в които партньорите са несъвместими. Понякога след прилагането на внимателно проучване на мъжете и жените няма видими причини за безплодие не е открита. В такъв случай има място необяснимо безплодие (така наречените безплодие неизвестен генезиса).

Диагностика на стерилитет

Безплодие диагностицира при жените или мъжете в случай, че бременност липсва в продължение на една година постоянно полов живот без използване на средства контрацепция. Такъв период е определена, като се ръководи следната статистика: на около тридесет процента от жените бременно в първите три месеца на редовен сексуален живот. Още шестдесет процента от семейните двойки се учат за бременност в продължение на шест-седем месеца, а при десет процента от жените зачеване настъпва в рамките на една година. По този начин, една година – достатъчно време за оценка на плодовитостта на съпрузите. Към днешна дата повечето случаи на безплодие могат да бъдат лекувани успешно с помощта на съвременни методи на репродуктивната медицина.

За да оцените плодовитостта семейна двойка, лекарят провежда разглеждане и подробно проучване на историята на болестта, а също и функции на половите отношения на партньори.

Мъжете задължително трябва да преминат на анализ на спермата, който позволява оценка на подвижността и количеството на сперматозоидите.

В процеса на проучване на жената непременно се определя от наличието в нея на овулацията. За тази цел се ЕХОГРАФИЯ на яйчниците, специален анализ на кръв за хормони. При наличието на жените нормална овулация тя се назначава провеждането гистеросальпингограммы – рентгенови изследвания на маточните тръби и матката. Освен това, назначени и други изследвания (ЕХОГРАФИЯ, гистеросонография, лапраскопия), които позволяват да се разкрие наличието на други заболявания.

В допълнение, при необходимост се провеждат изследвания, които са насочени към оценка на взаимодействието на сперматозоидите и яйцеклетката. Предлага се също и определението за производство на антитела до сперматозоидам, в края на краищата, понякога имунната система атакува сперматозоидите, възприемането им като враждебна им.

Безплодие

Стерилитет при жените – това е неспособността на жените да заченат вследствие на различни по вид нарушения в репродуктивната система на организма си. Така, много често е причина за безплодие при жената е киста на яйчниците, патология на маточните тръби, нарушение на взаимодействие в шийката на матката слуз с сперматозоидами.

Много често зачеване при жената е невъзможно поради нарушаване узряването на яйцеклетката. Обикновено такова състояние предизвиква хормонален дисбаланс, който при жените се случва много по-често, отколкото при мъжете. Нарушения на хормоналния характер влияят отрицателно и върху процеса на узряване на яйцеклетките и провокира нарушения на овулацията, както и функциите на жълтото тяло. Обикновено проблеми във функционирането на яйчниците се случва като следствие от нарушения в щитовидната жлеза, хипофизната жлеза, надбъбречните жлези. В случай, ал. ендокринни заболявания и са причина за безплодие, а след това в процеса на терапията лекарят предписва средства, които възстановяват хормоналния баланс и стимулират узряването на яйцеклетката.

Още една причина за безплодие при жените — синдром на поликистоза на яйчниците. Често при жените безплодие предизвиква появата в яйчниците на голям брой малки кисти. Тези кисти представляват мехурчета, в които се събира течност. Обикновено това заболяване се развива на фона на високото съдържание в кръвта на мъжките хормони. В този случай на безплодие при жените, като цяло, се проявява като следствие на нарушения на узряване на яйцеклетките. За лечение на това заболяване се прилага стимулиране на овулацията с помощта на FSH.

Сред причините за невъзможността за зачеване при жените често се диагностицира и тръбна безплодие. В нормално състояние на сперматозоидите се придвижват по пчелно млечице тръби и в крайна сметка попадат на яйцеклетката. През тръби се движат в матката на оплодените яйца. Ако се случва шиене на маточните тръби, или те запушена кръвоносните по друг начин, а след това в процеса на движението на яйцеклетките може да бъде възпрепятствано или те изобщо не ще могат да се движат. Непроходимост на маточните тръби понякога провокира възпалителен процес или ендометриозаслед това има разрастване на ендометриума извън матката. Към днешна дата има много техники, които позволяват определяне на проходимостта на маточните тръби. При такава патология зачеване може да се направи с помощта на метода ин ВИТРО.

Често бременност при жените не идва директно по причина на ендометриоза, а след това има разрастване извън матката й слой слуз. И До днес не е известно, по някаква причина възниква тази болест. Ако огнища на ендометриоза се поставя в маточните тръби, в резултат на проявление на белези тръби губят своите функции. Ако жената е с диагноза ендометриоза, то такава диагноза в някои случаи е индикация за провеждането на ин ВИТРО.

Понякога безплодие при жените е следствие изменения на матката и шийката на матката. Такива промени могат да се проявят като последствие от операция. Също така бременността може да не стъпвам от имунните аномалии на шийката на матката. За преодоляване на тези проблеми се използва изкуствена инсеминация.

Освен това, безплодие може да стане следствие от развитието на миома на маткатанякои малформации на тръби, матката или яйчниците, наличието нарушения на имунната система на организма. В последния случай става дума за така наречените биологична несъвместимост, вследствие на което имунната система на жената смята яйцеклетката или сперматозоидите на извънземно тяло, и, съответно, ги унищожава.

Понякога безплодие при жените възниква като следствие на генетични причини. Въпреки това безплодие при жените се проявява по генетични причини много по-малко, отколкото безплодие при мъжете.

Мъжки стерилитет

Под мъжкото безплодие е прието да се разбере какво е състоянието на мъжкото тяло, при което зачеване на бебе е невъзможно. Има три различни вида на мъжки стерилитет: секреторное, обтурационное, иммунологическое. За безплодие при мъжете става дума тогава, ако жената е с проблеми липсват, а при мъжете имат място нарушаване на оплодотворяющей способност на спермата, или има патология на сексуалната функция или функции еякулация.

Ако мъжете се диагностицира секреторная форма на безплодие, проблемът се състои в това, че поради различни причини тестисите не са в състояние да произвежда мобилни здрави сперматозоиди, концентрацията на които ще бъде достатъчна, за да се оплоди яйцеклетката. Подобна патология възниква при мъжете поради нарушения на хормоналния характер, перекрута тестисите, генетични причини, хидропс на тестисите. Също така подобно явление може да предизвика хронични заболявания, болести на половите органи и др. с Изключение на това, сред факторите, които могат да станат причина за този вид безплодие при мъжете, определят недостиг на витамин, протеинови недостатъчност от храна, травма на тестисите, някои от професионални фактори.

При обтурационной форма на мъжки стерилитет в мъжкото тяло е налице препятствие, което не позволява свободно да попаднат сперматозоиду от тестисите към уретрата. Като тези пречки могат да действат сраствания след инфекции или възпаления, следоперативни белези, липса или стесняване на парцела семявыносящего тракт, наличието на тумор или киста на половите органи или тези органи, които са разположени в непосредствена близост.

Ако има място имунологични форма на мъжки стерилитет, а след това в този случай неговото развитие, обикновено се предшества от травма на тестисите. В мъжкото тяло се случва изработване на антитела за тъкани на тестисите. След травма тъканта на тестисите и имунната система на човека контакт, вследствие на което се случва възприемането на тестисите имунитет като чужденец тел

В процеса на диагностиката на мъжкото безплодие лекар провежда обща проверка и проучване на пациента. След това с помощта на лабораторни анализи се оценява нивото на хормоните в кръвта се провежда spermogram (т.е. анализ на еякулат). Също така в процеса на диагностициране на мъжа се назначава ЕХОГРАФИЯ на полови органи, а в някои случаи се назначава провеждането на MAR-тест.

Spermogram позволява да се определят следните нарушения: ниска концентрация на спермата, липса на сперматозоиди в еякулата, ниска подвижност на сперматозоидите или пълна липса на подвижни сперматозоиди, намалява нормални форми на сперматозоидите.

Безплодие неизвестен генезиса

Този диагнозата се установява в случай, че след внимателно и задълбочено проучване на партньори — мъже и жени — при тях не е открита никаква патология и причини за безплодие. Ситуацията, при която и двамата партньори са здрави, въпреки това зачеването не става, има място за около 5-7 % от всички безплодни двойки. В този случай трябва да се отбележи невъзможността на съвременната медицина да се открият всички причини за проблеми в репродуктивната система на хората. Така, например, към днешна дата не може да се определи наличието на биохимични нарушения рецептори обвивка на яйцеклетката, което по-късно може да се установи в процеса на ин ВИТРО. Понякога в такъв случай може би е диагностирование въображаеми причини за стерилитет. Като следствие, лечението се оказва неефективно.

Понякога "ориентировъчни" стерилитет възниква като следствие имунологична или биологична несъвместимост на мъжете и жените. Тази ситуация се потвърждава от следното развитие: в продължение на продължителен период от време при съпрузите не настъпи бременност. Въпреки това, след като те започват да живеят в нови семейства, концепцията се случва много бързо. Днес съвременната медицина предлага извършване на различни опити за определяне на подобна несъвместимост. Най-често се използва така нареченият "Посткоитальный тест и тест Курцрока-Милър.

Несъвместимост на партньорите е преодоляна с помощта на вътрематочна инсеминация, която се извършва, след като е направена проверка на проходимостта на маточните тръби.

Лечение на стерилитет

След като са извършени всички необходими изследвания и специалист има ясна картина на причините за безплодие при жените и мъжете, лечение на безплодие се провежда с всички индивидуални особености на всеки отделен случай. Лекарят предписва стопанството или консервативна терапия (хормоналната, противовъзпалително), или се изисква хирургическа намеса. Така, при хормонални нарушения се прилагат съответните хормонални средства. Ако жената е с нарушена овулация, а след това целесообразна я стимулация. Нарушение на проходимостта на тръбите изисква хирургично лечение.

Ако и двата метода са неефективни, и зачеването, така и не дойде, семейна двойка се предлага лечение на методи за асистирана репродукция.

Най-простия и често използван метод за лечение на безплодие е планиран полов акт. В този случай става дума единствено за леки форми на безплодие. Така, ако жената е с нормална проходимост на маточните тръби, състоянието на ендометриума и спермата на мъже също са в норма, то този метод може да бъде ефективен. Важно е точно да се определи ден на овулация и след нея да се направи опит за зачеване.

Но наличието на тръбите на безплодие се изисква използването на изкуствени методи на лечение. Прилагането на вътрематочна инсеминация е препоръчително, ако ефектът от планираното полов акт не се спазват, или са на място проблемите с шеечной слуз.

Метод за ин витро оплождане се основава на това, че оплодят яйцеклетката, в условията на лаборатория, след което полученият ембрион подсаживают в матката на жената. Такова лечение се прилага при безплодие в ендометриозата, трубном безплодие, патологиях на шийката на матката.

При лечение на безплодие при мъжете това е важно за отстраняване на причините за безплодие, провеждането на подходящо лечение. Може да се наложи противовоспалительная терапия при възпаление на половите органи, хирургическа намеса, при оток на тестисите и варикоцеле. Ако има място обтурационная форма на стерилитет, това се извършва за да се определи нивото выраженности запушване и вследствие на хирургична операция. Ако е нарушен хормонален фон, мъжа се предписват лекарства, които го приспособяват. Мъжете с имунологична форма на безплодие показва една цялостна терапия, включваща плазмоферез и прием андрогенни и ферментсодержащих средства.

Също така за лечение на безплодие при мъжете предполага процес на стимулация сперматогенезата (не го правят, когато имунологична форма на безплодие). За този мъж се препоръчва да водят здравословен начин на живот, спорт, пийте достатъчно белтъчни храни, витамини и други медикаменти, назначени от лекар. В процеса на лечение на мъжкото безплодие е важно редовно, поне веднъж на три месеца, да провежда контролни сперма дарение.

Човек трябва да осъзнае, че терапия на подобно състояние е дълъг процес, който включва изпълнението на всички препоръки на лекаря.

Превенция на безплодието

Лечение на стерилитет – процес дълъг и труден, така че специално внимание трябва да се обърне на възможността за предупреждаване на проява на дадено състояние. Още като дете родителите трябва да се грижат за предотвратяването на възпаления на половите органи на детето. Тези възпалителни процеси понякога се проявяват на фона на разнообразни детски инфекции.

Много е важно навреме да се лекува всички възпаления на вътрешните полови органи при жените. Те често възникват като последица абортите, раждане, операции. При неправилна или несвоевременном лечението на образуването на сраствания може да се наруши проходимостта на тръбите.

Жените по възможност не трябва да се допуска извършване на аборти и венерически заболявания, в края на краищата, това може в бъдеще да стане причина за безплодие.

Като профилактика на безплодие специалистите отбелязват и навременна зачеване и раждане на дете. В края на краищата, в юношеските си години една жена не е готова да стане майка, и рано лансиран сексуален живот може да повлияе негативно на функциите на женското тяло.

Хората, които подозират невъзможност за зачеване, не трябва да отлагате посещението при лекар. Защото, колкото по-рано започва процес на лечение, толкова по-високи шансове за постигане на успех.

Освен това, за запазване на плодородието специалисти силно препоръчват да не пушат, не злоупотребяват с алкохол, да се избягва работа с вредни химични вещества. Не по-малко важно е да води разборчивую сексуален живот и да носят презервативи по време на случаен контакт.

За представителите на двата пола е важно да се поддържа нормално тегло, за да се предотврати възникването на хормонален дисбаланс.